金城　昌明（かなしろ　まさあき）院長
卒業年次	昭和56年卒　医学博士
専　　門	循環器
資　　格	日本循環器学会専門医 日本心血管インターベンション治療学会専門医・指導医 認定内科医・内科学会指導医 植込み型除細動器／ペーシングによる心不全治療研修修了 日本医師会認定産業医 医療安全管理者

渡邊　純二（わたなべ　じゅんじ）診療部長
卒業年次	昭和63年卒　医学博士
専　　門	循環器
資　　格	日本循環器学会専門医 認定内科医・総合内科専門医・日本内科学会指導医 ICLSイントスラクター JMECCインストラクター 日本医師会認定産業医 舌下免疫療法講習会受講修了

内田　恭寛（うちだ　やすひろ）部長
卒業年次	平成13年卒　医学博士
専　　門	循環器
資　　格	日本循環器学会専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定医・専門医・代議員 経カテーテル的大動脈弁置換術実施医・指導医 認定内科医・総合内科専門医・日本内科学会指導医 ICLSイントスラクター JMECCインストラクター

一宮　仁（いちみや　ひとし）副部長
卒業年次	平成14年卒　医学博士
専　　門	循環器
資　　格	日本内科学会認定内科医 日本循環器学会認定循環器専門医 日本心臓リハビリテーション学会認定心臓リハビリテーション指導士

水谷　吉晶（みずたに　よしあき）副部長
卒業年次	平成18年卒　医学博士
専　　門	循環器、不整脈
資　　格	日本循環器学会専門医 認定内科医・総合内科専門医・日本内科学会指導医 日本不整脈心電学会認定不整脈専門医 植込み型除細動器／ペーシングによる心不全治療研修終了 着用型除細動器処方医 リードレスペースメーカー留置資格

鈴木　瞳（すずき　ひとみ）副医長
卒業年次	平成26年卒
専　　門	循環器
資　　格	日本循環器学会専門医 内科学会認定医

牧野　裕一朗（まきの　ゆういちろう）副医長
卒業年次	平成27年卒
専　　門	循環器（総合内科兼務）
資　　格	日本循環器学会専門医 認定内科医 JB-POT認定

一宮　惠（いちみや　さとし）名誉院長
卒業年次	昭和50年卒　医学博士
専　　門	循環器
資　　格	日本循環器学会専門医 認定内科医・日本内科学会指導医 日本医師会認定産業医

♦診療方針（特徴）

当科では、急性心筋梗塞や不安定狭心症、重症不整脈、急性心不全など生命に危険のある患者さまに、カテーテル治療を中心とした最新の高度医療を24時間体制で提供しています。特に急性心筋梗塞に対しては95%を超える症例に緊急カテーテル治療を行い、病院到着から90分以内に閉塞した冠動脈を再灌流する体制をめざしています（2018年度達成率62.9%）。治療は心臓血管外科と連携し、治療ガイドラインに沿った安全で効率的な診療を心掛けています。

心房細動・発作性上室性頻拍などの不整脈に対するカテーテルアブレーション治療、左脚ブロックを伴う重症心不全に対する心臓再同期療法（CRT）、致死的不整脈に対する植え込み型除細動器（ICD）、高齢者の大動脈弁狭窄症に対するカテーテル治療（TAVI）など先進的な治療も積極的に導入しています。

【虚血性心疾患】

急性心筋梗塞・不安定狭心症といった急性冠症候群の救急患者さまは、基本的に全例受け入れの方針をとっています。急性心筋梗塞の入院患者数は、毎年約150人で、そのほとんどに緊急カテーテル治療を施行しています。緊急カテーテル治療を施行した場合の死亡率は過去5年間の平均で4.0%でした。安定狭心症に関しては病状に応じてまず心エコー、運動負荷心電図、負荷心筋シンチ、ホルター心電図などを行いますが、ガイドラインに沿って冠動脈造影検査も積極的に行っています。冠動脈造影CTは2021年度593件、カテーテルによる冠動脈検査は678件でした。

★経皮的冠動脈インターベンション（PCI）：　緊急治療を含めて毎年400-450件/年のPCIを施行しています。新しいタイプの再狭窄抑制型冠動脈ステントの使用が中心となり、以前に懸念された「再狭窄」、「血栓閉塞」の問題はかなり解消されてきています。それでも再狭窄を生じた場合には、主にカッティングバルーンで拡張した後に薬剤溶出型バルーンで治療します。

★ロータブレーター：　高度な石灰化を伴う冠動脈狭窄があってバルーンカテーテルによる拡張が困難な場合に病変部を削る器具です。施設認定が必要で限られた施設でしか実施できません。当院では2021年度の実施は20例でした。

【不整脈】

ホルター心電図と心エコーによる心機能の評価を行い、必要に応じてカテーテルによる電気生理学的検査で、適切な薬剤治療の選択と非薬物治療の要否を決定します。

★カテーテルアブレーション：　頻脈性不整脈（発作性上室性頻拍・心房粗動・発作性心房細動、心室頻拍など）に対するカテーテル手術（カテーテルアブレーション）を400件以上実施しておりその3/4は心房細動に対する治療となっています。3DマッピングシステムのCARTO-UNIVUシステム、局所を冷却するクライオアブレーションシステムを導入し、患者さまの被曝を軽減しつつ短時間で安全な手技を心がけています。ホットバルーン、内視鏡によるレーザーバルーンも始めています。

★ペースメーカー植込み：　徐脈性不整脈に対してはガイドラインに従って永久ペースメーカー植え込みを行います。可能な限りMRI撮影に対応している機種を選択しています。自宅に居ながら病院でペースメーカーの状態が把握できる遠隔モニタリングシステムを導入しています。高齢の方の一時的な徐脈の場合にはリード（電線）のないリードレスペースメーカーの植え込みも行っています。

★植え込み型ループレコーダー（ILR）：　原因不明の失神や失神前駆症状の訴えがあっても、通常の診断方法では検出できなかった不整脈を記録する機器です。体表面に植え込み後約3年間作動します。

★植え込み型除細動器：　心室細動などの致死的頻脈性不整脈から蘇生された場合や、アブレーション治療では根治不可能で突然死の可能性をはらんだ心室頻拍に対しては、植え込み型除細動器（ICDまたはCRT-D）の治療を行っています。本体とリードが心臓や血管に触れない完全皮下植え込み型除細動器（S-ICD）も導入しています。以前のICD植え込み部分が感染を起こした場合やICD植え込みが迷われる場合には着用型自動除細動器(WCD)を最長3か月間装着し経過を見ます。

【心不全】

心臓超音波検査、冠動脈造影、左室造影、右心カテーテル検査、心筋生検、心臓核医学検査などにより心不全の原因を検索します。内科的治療に抵抗性の重症心不全に対しては非薬物治療の適応を決定します。

★両室ペーシング治療：　重症慢性心不全でQRS幅の広い左脚ブロック型心電図を呈する症例に対してCRTまたはCRT-Dの植え込みを行っています。

★PCPS・脳低体温療法：　左主幹部急性心筋梗塞・劇症型心筋炎などの重症急性心不全や電気的除細動不応の重症不整脈には経皮的人工心肺補助装置（PCPS）・脳低体温療法を用いて救命しています。PCPSは2021年度に21例が実施しました。また、2021年より経皮的補助人工装置(インペラ)の使用が可能となり、10例実施しました。

【弁膜症】

経胸壁心エコーでのスクリーニング検査の後、必要に応じて経食道心エコーでの精査を行い、心臓血管外科医を交えたハートチームでのカンファレンスで手術適応を検討します。

★経食道心エコー：　心臓弁膜症で手術を検討しているような場合には、より精密に弁機能を評価するために必須の検査です。心内血栓の検索、感染性心内膜炎の確定診断、先天性心疾患の診断などにも有用です。検査時には静脈麻酔を用いて検査を安楽に受けて頂ける配慮をしています。2021年度は356例の実績があります。

★経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）：　高齢者や他の併存疾患を持っているなど、手術リスクの高い重症大動脈弁狭窄症の患者さまが適応となります。心臓血管外科、麻酔科との合同チームで2021年度には41例実施し、高齢化に伴い近年増加傾向です。

【心臓リハビリ】

循環器内科・心臓血管外科に入院され薬物治療や手術治療を受けた患者さまが、入院中の心臓リハビリテーションを経て退院した後、引き続いて外来でも心臓リハビリテーションを実施しています。退院後5カ月後まで実施可能です。

【その他】

★薬剤負荷心エコー、運動負荷心エコー：　虚血性心疾患では虚血の判定や心筋viability評価の目的で、弁膜症では重症度評価の目的で施行しています。

●	日本循環器病学会専門医研修施設
●	日本心血管インターベンション学会専門医研修施設
●	日本不整脈学会・日本心電学会認定不整脈専門医研修施設
●	植え込み型除細動器（ICD）植え込み認定施設
●	両心室ペーシング治療認定施設
●	ロータブレーター治療認定施設

＊	特殊外来	ペースメーカー外来	第1・第3金曜日	午後
＊		ICD外来	3ヶ月毎 金曜日	午後

2台の心血管撮影専用シネアンギオ撮影装置

経皮的人工心肺 (PCPS)

アブレーション高周波発生装置

心内電位３次元マッピングイメージングシステム　CARTO-UNIVU

クライオアブレーションシステム

64列マルチスライスCT、SPECT、MRI

脳低体温療法体温管理システム

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