四日市市いじめ相談窓口
四日市市教育委員会
いじめ・体罰等教育相談窓口
相談内容の入力(相談に対し返信を希望されない方)
このサイトは、四日市市内の小・中学校で、いじめで悩んでいる人のためのメール相談窓口です。
一人で悩まず、勇気を出して相談してください。
全ての項目に入力の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。
いじめを受けている方のお名前
必須
フリガナ
任意
あなたは
ご本人
保護者
友達
その他
※その他方は入力してください
いじめを受けている方の学校名
必須
いじめを受けている方の学年
必須
【選択して下さい】
小学校1年生
小学校2年生
小学校3年生
小学校4年生
小学校5年生
小学校6年生
中学校1年生
中学校2年生
中学校3年生
わからない
いじめを受けている方の性別
必須
【選択して下さい】
男
女
誰からいじめを受けていますか?(必須)
同じ学級の子
同じ学年の子
年上の子
年下の子
その他
何人からいじめを受けていますか?
必須
※はっきりしない場合は是「全体から」など大まかに入力してください
どのようないじめですか?(必須)
冷やかしやからかい、悪口や脅し文句、嫌なことを言われる
仲間はずれ、集団による無視をされる
軽くぶつかられたり、遊ぶふりをして叩かれたり、蹴られたりする
ひどくぶたれたり、叩かれたり、蹴られたりする
金品をたかられる
金品を隠されたり、盗まれたり、壊されたり、捨てられたりする
嫌なことや恥ずかしいこと、危険なことをされたり、させられたりする
パソコンや携帯電話で、誹謗中傷や嫌なことをされる
その他
当てはまるもの全てにチェックを入れて下さい。
このことについて、誰かに相談したことはありますか?(必須)
保護者(家の人)
学校の先生
友達
その他
誰にも相談したことはない
当てはまるもの全てにチェックを入れて下さい。
相談したい内容をご入力ください(必須)
必須
上記送信内容を確認したらチェックを入れてください
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ご利用にあたって
このいじめ相談フォームは、SSL(Secure Sockets Layer)と呼ばれる暗号化技術によって保護されています。
個人情報については、適正に管理します。上記相談以外に、他の目的で利用することはありません。
フォームの入力可能文字は、JIS第1水準、JIS第2水準、半角(数字、英小文字、英大文字、[,][.][?][-][_][~][@][ ])です。それ以外の文字は不正文字と判断されますので、ご注意ください。