循環器科

スタッフ

一宮 惠
(いちみやさとし)
院長 昭和50年卒、医学博士
専門:循環器
資格:日本循環器学会専門医、
認定内科医・日本内科学会指導医
日本医師会認定産業医
金城 昌明
(かなしろまさあき)
副院長 昭和56年卒、医学博士
専門:循環器
資格:日本循環器学会評議員・専門医
日本心血管インターベンション治療学会代議員・専門医・指導医
認定内科医・内科学会指導医
植込み型除細動器/ペーシングによる心不全治療研修終了
日本医師会認定産業医
渡邊 純二
(わたなべじゅんじ)
部長 昭和63年卒、医学博士
専門:循環器
資格:日本循環器学会専門医、
認定内科医・総合内科専門医・日本内科学会指導医
ICLSイントスラクター
JMECCインストラクター
日本医師会認定産業医
舌下免疫療法講習会受講修了
内田 恭寛
(うちだやすひろ)
副部長 平成13年卒、医学博士
専門:循環器
資格:日本循環器学会専門医
日本心血管インターベンション治療学会認定医
認定内科医・総合内科専門医・日本内科学会指導医
ICLSイントスラクター
JMECCインストラクター
日本医師会認定産業医
一宮 仁
(いちみやひとし)
副部長 平成14年卒、医学博士
専門:循環器
資格:日本循環器学会専門医、認定内科医
水谷 吉晶 
(みずたによしあき)
医長 平成18年卒
専門:循環器、不整脈
資格:日本循環器学会専門医、
日本内科学会認定医
日本不整脈心電学会認定不整脈専門医
植込み型除細動器/ペーシングによる心不全治療研修終了
水谷 弘司 
(みずたに こうじ)
医員 平成24年卒
専門:循環器
黒部 将成 
(くろべ まさなり)
医員 平成25年卒
専門:循環器(総合内科兼務)
資格: 認定内科医
鈴木 航 
(すずき わたる)
医員 平成25年卒
専門:循環器(総合内科兼務)
資格: 認定内科医、日本周術期経食道心エコー(JB-POT)認定
牧野 裕一朗 
(まきの ゆういちろう)
医員 平成27年卒
専門:循環器(総合内科兼務)
佐竹 晃徳 
(さたけ あきのり)
医員 平成27年卒
専門:循環器

特色

 当科では急性心筋梗塞や不安定狭心症、重症不整脈、急性心不全など生命に危険のある患者さまに、カテーテル治療を中心とした最新の高度医療を24時間体制で提供し、特に急性冠症候群に対しては病院到着から90分以内に閉塞した冠動脈を再灌流することをめざしています。治療は心臓血管外科と連携し、安全で効率的な診療を心掛けています。
 心房細動などの薬剤抵抗性不整脈に対するカテーテルアブレーション治療、左脚ブロックを伴う重症心不全に対する心臓再同期療法(CRT)、致死的不整脈に対する植え込み型除細動器(ICD)、高齢者の大動脈弁狭窄症に対するカテーテル治療(TAVI)など先進的な治療も積極的に導入しています。

 【虚血性心疾患】

 急性心筋梗塞・不安定狭心症といった急性冠症候群の救急患者さまは、基本的に全例受け入れの方針をとっています。2016年度の急性心筋梗塞入院は126名で、その内109名に緊急カテーテル治療を施行しました。
 安定狭心症については症状に応じて心エコー、運動負荷心電図、負荷心筋シンチ、ホルター心電図での精査を行いますが、積極的に冠動脈造影検査を行っており、外来での冠動脈造影CTは年間約850件、入院での心臓カテーテル検査は年間約900件です。

★ 経皮的冠動脈インターベンション(PCI): 年間約400件で、全国有数の実績があります。新しいタイプの再狭窄抑制型冠動脈ステントの使用が中心となり、以前に懸念された「再狭窄」、「血栓閉塞」の問題はかなり解消されてきています。それでも再狭窄を生じた場合には、薬剤溶出型バルーンで追加治療しています。

★ ロータブレーター: 冠動脈に高度な石灰化があってバルーンカテーテルによる拡張が困難な場合に病変部を削る器具ですが、施設認定が必要で限られた施設でしか実施でません。当院では年間20例程度実施しています。


 【不整脈】

 ホルター心電図と心エコーによる心機能の評価を行い、必要に応じてカテーテルによる電気生理学的検査で、適切な薬剤治療の選択と非薬物治療の要否を決定します。

★ 植え込み型ループレコーダー(ILR): 原因不明の失神や失神前駆症状の訴えがあっても、通常の診断方法では検出できなかった不整脈を記録する器具です。植え込み後約3年間作動します。

★ カテーテルアブレーション: 頻脈性不整脈(発作性上室性頻拍・心房粗動・発作性心房細動、心室頻拍など)に対するカテーテル手術(カテーテルアブレーション)を2016年度は約200件、2017年度にはさらに増えて約350件になる見込みです。3DマッピングシステムのCARTO-UNIVUシステムを導入し、患者さまの被曝を軽減しつつ安全に手技が施行できるようになりました。また、これまでの高周波によるアブレーションに加えて、局所を冷却するクライオアブレーションも導入し、特に心房細動における手術時間が短縮しました。

★ ペースメーカー植込み: 徐脈性不整脈に対してはガイドラインに従って永久ペースメーカー植え込みを行います。植込み術は心臓血管外科医が行い、可能な限りMRI撮影に対応している機種を選択しています。

★ 植え込み型除細動器: 心室細動などの致死的頻脈性不整脈から蘇生された場合や、アブレーション治療では根治不可能で突然死の可能性をはらんだ心室頻拍に対しては、植え込み型除細動器(ICDまたはCRT-D)の治療を行っています。本体とリードが心臓や血管に触れない皮下植え込み型除細動器(S-ICD)も導入しています。尚、ICD、CRT-Dを植え込んだ患者さまに対しては、自宅に居ながらにして病院でペースメーカーの状態が把握できる遠隔モニタリングシステムを導入しています。


 【心不全】

 心不全の原因精査を行います。内科的治療に抵抗性の重症心不全に対しては非薬物治療の適応を決定します。

★ 両室ペーシング治療: 重症慢性心不全でQRS幅の広い左脚ブロック型心電図を呈する症例に対してCRTまたはCRT-Dの植え込みを行っています。

★ PCPS・脳低体温療法: 左主幹部急性心筋梗塞・劇症型心筋炎などの重症急性心不全や電気的除細動不応の重症不整脈には経皮的人工心肺補助装置(PCPS)・脳低体温療法を用いて救命しています。PCPSは最近5年間では12例に用いて2例が生存退院しました。心肺蘇生後患者に対する脳低体温療法は2012年3月から導入し60例に用いて65%が生存退院しています。


 【弁膜症】

 経胸壁心エコーでのスクリーニング検査の後、必要に応じて経食道心エコーでの精査を行い、心臓血管外科医を交えたハートチームでのカンファレンスで手術適応を検討しています。

★ 経食道心エコー: 心臓弁膜症で手術を検討しているような場合には、より精密に弁機能を評価するために必須の検査です。心内血栓の検索、感染性心内膜炎の確定診断、先天性心疾患の診断などにも有用です。検査時には静脈麻酔を用いて検査を安楽に受けて頂ける配慮をしています。年間約300例の実績があります。

★ 経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI): 高齢者や他の併存疾患を持っているなど、手術リスクの高い重症大動脈弁狭窄症の患者さまが適応となります。2017年7月までに心臓血管外科と合同で28件実施してきました。


 【心臓リハビリ】

 循環器内科・心臓血管外科に入院され薬物治療や手術治療を受けた患者さまが、入院中の心臓リハビリテーションを経て退院した後、引き続いて外来で心臓リハビリテーションを実施しています。退院後5カ月まで実施可能です。


 【その他】

★ 薬剤負荷心エコー、運動負荷心エコー: 虚血性心疾患では虚血の判定や心筋 viability 評価の目的で、弁膜症では重症度評価の目的で施行しています。




平成28年度診療実績

項 目 名件 数
トレッドミルまたはエルゴメーター負荷試験848
ホルター心電図1,421
経胸壁心エコー
     運動負荷心エコー
     薬剤負荷心エコー
8,114
316
70
経食道心エコー 316
冠動脈造影検査
     冠攣縮誘発検査
     心筋血流予備量比検査 (FFR, iFR)
912
13
16
心筋生検 4
電気生理学的検査(アブレーションは含めない) 7
安静時心筋血流シンチ44
運動負荷心筋血流シンチ 71
薬物負荷心筋血流シンチ 74
肺血流シンチ 43
冠動脈造影CT 851
ABI, PWV検査1,476
経皮的冠動脈形成術 (PCI)…緊急および待機的 377
緊急PCI167
POBAのみ46
BMS留置3
DES留置328
ロータブレーター…併用17
IVUS (血管内超音波検査) 372
OCT/OFDI (光干渉断層診断) 32
カテーテルアブレーション
     心房中隔穿刺を伴うもの
     その他
201
134
67
TAVI (経カテーテル大動脈弁植込み術) 13
PTAV (経皮的大動脈弁バルーン拡張術) 1
PPI (末梢動脈血管形成術) 3
下大静脈フィルター挿入6
大動脈バルーンパンピング (IABP) 33
経皮的心肺補助装置 (PCPS) 2
心嚢ドレナージ17
体外ペースメーキング15
永久ペースメーカー 109 (うち新規59)
植込型除細動器 (ICD) 11 (うち新規7)
両室ペーシング療法 (CRT-P) 6
両室ペーシング機能付き植込み型除細動器 (CRT-D) 3
冠動脈造影CT 851
心大血管疾患リハビリテーション新規患者数 196
心大血管疾患リハビリテーション年間延べ件数 1,193


施設認定

日本循環器病学会専門医研修施設、
日本心血管インターベンション学会専門医研修施設
日本不整脈学会・日本心電学会認定不整脈専門医研修施設
植え込み型除細動器(ICD)植え込み認定施設、
両心室ペーシング治療認定施設
ロータブレーター治療認定施設


主要医療設備

2台の心血管撮影専用シネアンギオ撮影装置
経皮的人工心肺PCPS
アブレーション高周波発生装置
心内電位3次元マッピングイメージングシステム CRTO3
64列マルチスライスCT、SPECT、MRI
脳低体温療法体温管理システム


外来診療

特殊外来 ペースメーカー外来 第1・第3金曜日午後
     ICD外来     3ヶ月毎 金曜日午後

後期臨床研修医師の募集へのリンク
●名古屋大学循環器内科へのリンク
http://www.med.nagoya-u.ac.jp/junnai/junnai/


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